健康小編 跟著人們生涯習性、飲食組織的變更，高尿酸血癥痛風發病率逐年上升。而依據我院的不徹底統計，在血汗管疾病患者中，高尿酸血癥的抱病率高達20～30，痛風約發大便硬飲食病率到達2～5。可見，普遍了解痛風的診療精華，及時合乎邏輯地干預疾病至關主要。
一、臨床病例
45歲男性患者，痛風病史2年，1天前無顯著誘因突兀顯露左足激烈疼痛，夜間顯著，不可行走，輪椅就診。患者既往有大批喝酒史，平均每天3～5兩白酒，已往曾採用布洛芬等藥物對癥調治，抵賴高血壓及冠芥蒂、潰瘍病、結核病史。
體溫 374℃，血壓不高，心肺未見明顯反常，第一便秘飲食跖趾關節紅、腫、熱、痛，其他關節未發明痛風結節，體格肥胖。血通例白細胞108109L個，中性粒細胞706;血尿素氮49mmlL、血尿酸450molL;總膽固醇56mmolL，谷氨酰轉肽酶1076UL;尿通例pH 58;關節X光及腎臟超聲未查，方案在緩解期調治前補全。
這是一位代表的痛風急性發生的患者。接診后，我們先后賜與了一系列的處置：秋水仙堿 05mg，每天3次口服止痛;碳酸氫鈉片1g，每天2次口服堿化尿液;阿托伐他汀鈣20mg，每天1次普遍干預代謝紊亂。固然患者的血通例提示白細胞總數高于正常，但這在痛風急性發生期多為反映性增高，非細菌沾染導致，所以不予抗菌素調治。
2天后患者顯露腹瀉，疼痛緩解，秋水仙堿減量為05mg，每天2次。1周后門診復查：血通例白細胞78109L，中性粒細胞596;血肌酐51molL，尿素氮39mmlL、尿酸480 molL，天門冬氨酸氨基遷移酶395UL，谷氨酰轉肽酶906UL(斟酌與喝酒有關)，尿通例pH62。
繼續賜與堿化尿液碳酸氫鈉片10g，每天2次;秋水仙堿 05mg，每天1次，1周后停用。至此急性期調治了結，后續依據腎臟超聲結局、24小時尿尿酸等場合開端緩解期調治(不在本文商量范圍)。
二、處置原理
接診痛風急性期患者，須遵循以下處置原理：
完善查體和輔導查驗。詳細紀實關節場合，留心耳廓、肘關節、指關節、膝關節等位置是否存在痛風結節。根本輔導查驗包含有血通例、尿通例、肝腎性能、血尿酸、腎臟超聲，必須時做關節X光、關節地中海貧血飲食超聲、關節液查驗。
完善病史和用藥史。有痛風病史的患者要留心訊問以往急性期採用過哪些藥物，由於有些止痛藥物歷久利用后再次採用功效不良，需求更改。訊問發病的誘因，由於調治時期必要排除誘因;了解患者既往病史，是否歷久服用阿司匹林、利尿劑、含有利尿劑的降壓藥、抗結核藥物吡嗪酰胺等。
珍視非藥物療法。痛風是一種生涯方式病，所以不光要珍視查驗、處置、藥物抉擇，康健宣教也增加肌肉飲食不可無視。急性期要嚴峻制止飲料、酒精及高嘌呤食品，如海鮮、動物內臟、禽類。假如患者沒有心腎疑問，建議大批飲水，每天2000～3000ml。發生關節要局部制動，減少事件，避免用力，避免冷、熱刺激(不可熱水泡腳)，制止搓揉。以上非藥物療法要在第一次就診時示知患者，同時建議其減重，改良生涯方式。
三、藥物抉擇及留心事項
急性期調治的目標是趕快管理關節炎癥狀，盡早藥物調治，秋水仙堿和非甾體抗炎藥是急性關節炎發生的一線調治藥物。
急性期應減少血尿酸波動，也即是說，假如急性發生前已經利用降尿酸藥物，急性發生時不可突兀停用該藥物;假如急性發生前沒有利用降尿酸藥物，急性發生時不可利用此類藥物。