週一. 5 月 13th, 2024

一個35歲的獨腎患者,發作了腎結石、沾染、沾染性休克,病情危重,已經昏厥,病人妻子簽字送入ICU,途經2個禮拜的處置后,患者重獲新生,不發燒了,沾染指標降落了,尿量開端增多了,休克逆轉了,人也清醒了,勝利轉出ICU。轉出ICU的時候,他說,下次假如病情重,斷然不進ICU了。太可怕了。他老婆急速呸呸呸,不說那不吉祥的話,萬一真有下次,還是得把你送進去,不然咱娃就沒爸爸了。

還有一個80歲的重癥肺炎老太太,這幾年進了2次ICU,每一次都讓她死里逃生。這次肺部沾染又加重,喘氣很急促,我去看她的時候,她拉著我的手,問什麼時候ICU有床,想去ICU調養調養。這個老太太天然知道,所做完月子飲食謂的調養,是需求氣管插管、接喘氣機等有創調治的。

還有一個60多歲的肝硬化患者,肝硬化晚期,并發癥許多,這一次是消化道大出血,失血性休克,病人還清醒,簽字斷然不去ICU。固然兒子們力勸,但病人個人心坎已經定好了,不去ICU,死就死。

還有一個40多歲的重癥胰腺炎患者,從消大腦飲食化內科轉入ICU。家人求我們一定要積極勤奮,全心以赴。我們也不敢絲毫懈怠,該做的調治都做了。但病人最后還是走了,走之前已經昏厥,家人來不及說上一句話,讓人失望。更主要的是,這一次住院費用到達了20萬,革除醫保報銷那部門,個人還要出快要10萬。人財兩空。

ICU究竟是什麼樣的場所?簡樸地說,全院最危重的病人城市會合到ICU,在這里得到最普遍的監護和調治,一個ICU的程度,往往典型著這個醫療機構的綜合實力,這句話并不夸張。

但ICU也是讓人懼怕的場所,病人在這里會受盡不同種類熬煎,曾經有家人飲食瘦身申請進ICU探視,事后用觸目驚心形容心坎的恐驚。

病人太辛苦了。

好吧,為了讓大家更了解ICU,我們今日把ICU所有的操縱都羅列出來,讓大家有個根本的熟悉。能夠多熟悉,就沒那麼懼怕了,終究這些看起來很冷酷的策略,目標都是為了解決病人的苦惱,拯救他們的性命。

一、喘氣機輔導通氣

血壓低飲食是我必要第一個要陳說的,由於所有進ICU的病人,幾乎城市面對心肺性能的衰竭,而肺臟的性能是吸氧和排出CO2,假如喘氣衰竭了,病人會非常缺氧、CO2潴留,體現為喘氣急促、喘息、氣短等,嚴重者會昏厥。

為了協助患者通氣,協助患者吸入氧氣,排出CO2,我們需求用到喘氣機。喘氣機的目標即是給病人打入氧氣,同時肺臟回縮主動去除CO2,從而緩解喘氣衰竭,緩解喘氣急促、喘息等癥狀,讓病人加倍舒服大便硬飲食

我們平時吸氣的過程是這樣的:腦子意識到要吸氣了,于是頒發指令給胸廓的喘氣肌肉,喘氣肌肉(包含有肋間肌、膈肌)就會縮短,整個胸廓會擴大,此時胸腔里面產生了負壓,大方壓就會把氣體壓進肺部。所以正常的吸氣是負壓驅動的。

而喘氣機,是徹底的正壓通氣,外界的喘氣機,直接把氣體打入肺部,而不是由於胸廓舒張引起吸氣。喘氣機本身也會帶來并發癥,例如導致氣壓傷、喘氣機關連性肺炎等。

假如一自己是昏厥的,并且沒有自主喘氣(例如腦疝),那麼採用喘氣機就不會很辛苦。但假如病人是清醒的,有自主喘氣,那就要人機調和才行了,不然你個人想呼氣,喘氣機正好給你打氣,那就很不適。為了使得人機調和,大夫會酌情採用鎮靜藥。讓患者充裕安息,放松。

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