健康小編 大夫，我的轉氨酶正常，但膽紅素高，好幾年了，是怎麼回事?我是乙肝病毒攜帶者，25歲，近期幾回查驗，膽紅素都升高2倍多，有什麼風險嗎?肝炎發生了，肝性能查驗根本覆原正常，即是膽紅素還有一點高，吃什麼藥能降下來?
在門診，在絡，幾乎每日都有人問龍醫生膽紅素的疑問。
他們的疑問，有以下幾個特色：
1總膽紅素很少過份3倍正常值上限，也有過份3倍正常值上限，但低于4倍正常值上限的;
2多為純真膽紅素高，轉氨酶正常或輕細反常;
3皮膚、鞏膜不黃，或自我感到稍微有些黃，或個人不覺得，別人看著感到有些黃;
4沒有特異性癥狀，最多感乏力、疲憊、尿黃等。
先通過一張匯報單，來看看膽紅素升高的疑問：
這是一張肝性能查驗匯報單，有三個指標的檢測結局后面打了向上的箭頭，向上的箭頭表明的是數值有升高的意思。
這三個升高的指標差別是總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，測得的數值的確比后面的參考范圍的上限高，但是高得不是許多。
我們也看到，三個膽紅素中，直接膽紅素的數值加間接膽紅素的數值，也即是81+179，剛好等于總膽紅素的數值260。
也即是說，升高的固然是三個指標，實在是兩個指標，這麼聽來，是不是感到舒服一些?
臨床上，這種純真的膽紅素升高，更多見的是間接膽紅素升高為主的膽紅素升高。
檢修結局有反常，老是有來由的。
要了解這些來由，我們就要先知道這個指標檢測的成分是怎麼來的。
要了解這個疑問，我們就需求知道膽紅素是怎麼來的。
膽紅素跑步減肥飲食并不是我們通過飲食消化、吸引來的有害資源，而是*個人產生的。
正常場合下，*每日都有一定量的膽紅素產生，是由于紅細胞中的血紅蛋白降解而生成的。
膽紅素的幻化過程，分五步：生成、血漿轉運、肝臟攝取、交融和膽汁分泌。
一開端生成的是間接膽紅素，是不溶于水的，最后分泌進入膽汁的，是直接膽紅素，是溶于水的。
每日都有膽紅素產生，量大概250~350mg。此中，70~80的膽低血鈉飲食紅素來自于衰弱紅細胞的降解，其余的膽紅素重要來自于骨髓和肝臟內的其他血紅素。
知道了膽紅素的起源，就不難了解膽紅素升高的來由：膽紅素幻化過程每一個環節出了疑問，都可能導致相應的膽紅素升高。
膽紅素升高的來由
環節一，生成增多
在膽紅素生成后，到途經肝臟處置前的環節，假如出了疑問，例如溶血導致紅細胞損壞，會引起的運動傷害飲食間接膽紅素的生成增多，多見于新生兒生理性黃疸。
環節二，血漿轉運出了疑問
間接膽紅素不溶于水，必要與白蛋白交融才幹被轉運。當*因沾染等來由發作酸中毒時，白蛋白與間接膽紅素的交融本事削弱，或者採用水揚酸類藥物和某些抗生素，會競爭與膽紅素交融，會引起游離的間接膽紅素升高。
環節三，酶的缺乏
葡萄糖醛酸遷移酶缺乏，導致間接膽紅素幻化為直接膽紅素減少，而使間接膽紅素代謝減少，血液中間接膽紅素升高，如吉爾伯特綜合征(GIlbert 綜合征)等。
環節四，直接膽紅素升高
直接膽紅素生成后，由肝細胞分泌入毛細膽管。所以直接膽紅素升高，腸胃炎恢復期飲食和肝損傷有關，也和膽管和各級膽管堵塞導致直接膽紅素重吸引入血有關。