週一. 9 月 23rd, 2024

返流性食管炎是對照常見的良性胃食管病變,尤其是中年輕女性。癥狀可輕可重,輕度返流只是偶然有反酸,燒心感到,很快覆原癥狀,無需藥物調治,嚴重的患者,會顯露顯著的返酸水,連續性胸骨后燒灼感,甚至咽喉部疼痛,咳嗽,極個體會導致哮喘的發生,嚴重陰礙生涯質量。

返流性食管炎胸骨后燒灼感

返流性食管炎的診斷

一是有上述代表的癥狀,二是通過胃鏡查驗領會,食管黏膜炎癥、潰瘍體現,甚至食管下段黏膜發作腸上皮化生(Barrett食管,食管癌和食管胃接壤癌的癌前疾病)。假如領會診斷返流性食管炎的話,就需求依照返流性食管炎的調治原理去調治。

胃鏡查驗是診斷返流性食管炎的主要器具

返流性食管炎的發病機制

即是食道下端括約肌松弛,食管內包袱降落,賁門口松弛,導致胃酸胃蛋白酶甚至膽汁返流進入食管,正常場合下食管的黏膜是不會有胃液和膽汁,這些消化液對食管黏膜的侵蝕,損壞會導致食管黏膜的急慢性炎癥發生,消化液也會刺激咽喉部,產生燒灼感,刺激咳嗽等癥狀。

返流性食管炎的診斷

返流性食管炎的調治:

飲食習性的改良:輕度的返流性食管炎患者,通常通過改健康生活好習慣良飲食習性可以減輕癥狀。

例如減少每餐進食量,少量多餐,不要吃過于飽脹,同時盡量避免食用減低食管下段肌張力的食品,常見的如濃茶、巧克力、高油脂食品等;

肥胖也是返流性食管炎的不幸因素,對于肥胖患者應減輕體重可減少腹內壓及反流。

減少提升腹腔包袱的動作,如避免持重、鞠躬等動作,勿越過緊衣褲,如有歷久慢性便秘患者,建議服用通便藥或多飲水改良便秘。

假如合并哮喘,要就診喘氣科,積極調治哮喘,也是可以減低腹腔包袱,減少返流時機。安眠時抬起床頭15cm,睡前6小時勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發生。

盡量減少巧克力和濃茶

藥物調治:對于癥狀顯著的患者,在改良飲食和生涯習性的根基上,還要交融藥物調治。重要是從以下幾個方面用藥。

1減低胃酸分泌:口服小蘇打或者氫氧化鋁凝膠,可以中和胃酸,減低胃液的酸度,減少對食管黏膜的損壞;口服質子泵壓制劑,如不同種類拉唑類藥物,是對大腸息肉切除飲食照強烈的壓制胃酸分泌的藥物。

2增進食管和胃的排空的乳癌康復飲食藥物:多巴胺拮抗劑 此類尿結石飲食藥物能增進食管、胃的排空,提升LES的張力。此類藥物包含有甲氧氯普胺(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉),睡前和餐前服用。西沙必利通過腸肌叢節后神經能開釋乙酰膽堿而增進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。

口服增進胃動力藥物

3保衛食管和胃黏膜的藥物心血管飲食:常用的有膠體果膠鉍,鋁碳酸鎂,潔維樂等。

對于通過改良飲食習性和內容,并且正規藥物調治后癥狀不緩解,嚴重陰礙生涯調治的患者,酌情斟酌手術調治。

手術調治:通常不容易抉擇手術調治。除非患者途經正規的藥物調治和飲食改良后,仍有嚴重的癥狀,甚至引起慢性喘氣道疾病的,斟酌手術,加強抗返流機制;或者患者有嚴重的食管裂孔疝,需求手術修理后,才幹減輕食管返流的癥狀;或者歷久的返流導致嚴重的并發癥,例如食管的嚴重窄小等疑問,需求手術解決。

對于領會診斷的返流性食管炎患者,建議要積極調治,調治后緩解的患者不會引起嚴重后果,不過假如沒有調治或癥狀連續加重或歷久存在的,輕易導致食管下段的鱗狀上皮細胞化生為腸上皮細胞(Barrett食管),輕易發作癌變。積極調治返流性食管炎,可以有效減低食管癌的發作。

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