健康小編 今日上午職工體會，我同窗的帶著他媳婦拿著血糖化驗單找到了我，問我說：你看下，我媳婦這個化驗單是不是有疑問?我問他怎麼了?他說：這不是職工體檢嗎，我讓我媳婦來查，結局化驗單上的糖化血紅蛋白高了，大夫說我媳婦得糖尿病了!由於我個人是糖尿病，我媳婦隨著我每周也會測一下餐前餐后的血糖，都是正常值，為什麼突兀就通知我她也得了糖尿病?
我拿過化驗單看了一下，除了餐后2小時葡萄糖80mmol孕婦飲食L和糖化血紅蛋白67值高之外，別的數值的確正常!我就跟他說：公認的金尺度即是糖化血紅蛋白，它能不亂可信的反映已往2~3個月血糖的管理場合，所以這個診斷是沒有疑問的。
對我這個同窗來說，作為一個5年的老糖友了個人也只顧側重視空腹血糖和餐后2小時血糖，而無視了糖化血紅蛋白的檢測，所以這一次他對象被診斷糖尿病，也就在情理之中了。
大夫長以為，只有空腹血糖管理在44~61mmolL，餐后2小時血糖管理在44~80mmolL，糖化血紅蛋白管理在65以內，才幹到達夢想的管理目的。換句話說，不光要管理根基狀態下的空腹血糖值，還要管理負荷狀態的餐后血糖值，這兩個血糖都管理好了，糖化血紅蛋白才幹降到夢想程度，進而延和緩防範多種并發癥的發作。
但需求留心飲食情緒的是，血糖管理尺度也不可一刀切，應當個別化。由于老年人對低血糖耐受差，所以在抉擇降糖藥時，應避免抉擇作用強且連續時間長的降糖藥，并留心肝、腎性能，避免低血糖的發作。
糖尿病人奈何做到合乎邏輯用藥?
大夫建議參考以下5個方面：
(1)選藥
口服降糖藥重要分為三種類型，一是增進胰島素分泌的藥物，如格列本脲;二長短增進胰島素分泌的藥物，如二甲雙胍;三是胰島素增敏劑，如羅格列酮。焦點說一下增進胰島素分泌的藥物，只有在胰島分泌性能還在正常的場合下才可選用。
(2)劑量
實質上不少糖尿病患者在服用降糖藥城市超出每天的最大服用量，這種量大能起到更好的降糖功效意見是顯著過錯的。拿服用磺脲類藥物來說，應當從小劑量開端，嚴防低血糖，服用10~15日后，依據患者餐后血糖的場合調換劑量，肝腎性能不全者忌用。
(3)對癥
血糖高應服用降糖藥，不過否對癥用藥往往被無視。例如像磺脲類藥物，可刺中風病人飲食激胰島分泌更多的胰島素，從而減低血液中葡萄糖含量，其降血糖功效快，合適空地中海型貧血飲食腹血糖過高的患者採用;如空腹血糖正常，餐后血糖升高，則宜選用糖苷酶壓制劑;胰島素抵擋顯著者用格列酮類。
(4)不同
依據患者自體態質和康健用藥。例如，有的患者過飲食疾病胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡萄糖苷酶壓制劑，由於他們不提升體重。糖尿病腎病患者如用磺脲類藥物應選用格列酮，因其代謝產品只有約5經腎臟排出，對腎性能的負荷較小。
(5)聯盟
聯盟用藥是調治糖尿病的最佳抉擇。聯盟用藥可使沒單藥的選用劑量減少，當然副作用也減小。每單藥間有互補性，能更好安適患者多變的病情。臨床上多用聯盟療法，如磺脲類+雙胍類或葡萄糖苷酶壓制劑、雙胍+胰島素增敏劑、胰島素調治+雙胍類或葡萄糖苷酶等。原理上聯盟用藥通常是兩種降糖作用機制差異的藥物聯盟選用，同一類的藥物不可幾種聯盟利用