週二. 9 月 17th, 2024

纈沙坦是沙坦類降壓藥的典型藥物之一,這類藥物在醫學上稱之為血管緊迫素Ⅱ受體拮抗劑,是目前臨床上最常用的降壓藥物之一,由於名字里都帶沙坦兩個字,因此,有時候我們又將其稱為沙坦類降壓藥,除纈沙坦以外,替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等,也都屬于這類藥物。

在高血壓降血壓方面,沙坦類藥物是一線的主流降壓藥物,它的臨床身份確立,與其採用便捷(所有的沙坦類藥物都是長效藥物,每日服用一次即可),副作用少,用藥安全性較高有著深厚的關系,除此之外,歷久服用沙坦類藥物,還有改良微量蛋白尿,減緩冠狀動脈硬化等心臟和腎臟的靶向器官保衛作用,因此,沙坦類藥物目前已經成為了地中海型貧血飲食臨床利用最廣泛的降壓藥之一。

不顧是纈沙坦還是其他的沙坦類脫水飲食藥物,其對于高血壓管理的作用機理都是通過直接作用于血管緊迫素Ⅱ受體,從而阻斷腎素-血管緊迫素-醛固酮體制(RASS),到達壓制血管緊迫,有效減低血壓的一類降壓藥物,比擬于作用機理和它相似的普利類藥物,沙坦類藥物作用更直接,避免了血管緊迫素Ⅱ逃逸現象,降壓功效往往更好,同時對于服用普利類藥物顯露干咳,神經性血管水腫的友人,服用沙坦類藥物發作此類不佳反映的發作率也要低。

纈沙坦是長效的降壓藥物,每日服用一次既可逆流性食道炎飲食以到達全天起效的降壓功效,但長效的降壓藥物也有一個瑕疵,那即是降壓作用對照溫順,一般假如服用纈沙坦的前幾天,對于血壓的管理功效不太好,不建議急著換藥或者聯盟用藥,一般在用藥2~4周以上,纈沙坦才會起到最大的降壓功效,假如服用纈沙坦4周后,高血壓的管理仍然無法有效達標,在體態未顯露不能耐受的不佳反映和採用禁忌的場合下,可以斟酌聯盟利用其他藥物來協力管理血壓,提高降壓功效。

降壓藥的聯盟利用,首要是要盡量抉擇差異作用機理的降壓藥,從多個作用機制上來增強血壓的管理,對于沙坦類藥物來說,對于和它作用機理極度靠攏的普利類藥物,是不提名聯盟利用的,重要有2大類藥物

1 纈沙坦+利尿劑,許多的復方降壓藥,即是這樣的組合,如纈沙坦氫氯噻嗪等,沙坦類藥物通過壓制血管緊迫,舒張血管減低血壓,而噻嗪類利尿劑通過改良水鈉潴留,減低血容量來改良血壓,兩者的降壓作用具有協力作用。沙坦類藥物可以壓制服用利尿劑后RASS高血壓高血脂飲食激活,減低低血鉀發作率,而利尿劑則可以改良一歲飲食服用沙坦類藥物時由于擴大腎動脈血管時,由于腎臟包袱利鈉機制所導致的水鈉潴留,因此,這兩個藥物的互補性極度強,是很好的降壓藥組合。這個藥物的組合優先提名于有以下場合的高血壓患者

鹽敏銳性高血壓

老年或高齡老年高血壓

高血壓合并糖尿病(盡量抉擇低劑量利尿劑)

高血壓合并心性能不全

高血壓合并肥胖

2 纈沙坦+CCB類藥物,CCB類藥物分為兩大類,包含有二氫吡啶類的不同種類地平類藥物,和非二氫吡啶類的地爾硫卓,維拉帕米等,纈沙坦和CCB類藥物聯盟利用,地平類藥物或許舒張動脈血管,而沙坦類藥物既能舒張動脈,又能舒張靜脈,在降壓功效上有協力加強作用,而在服用方面,纈沙坦還或許減少服用地平類藥物導致的RASS激活導致的心跳加快,減少下肢水腫發作率等作用,因此,也是很好的降壓藥物組合。這個藥物組合優先提名于下列場合的高血壓患者

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