健康小編 糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，是糖尿病微血管重要的并發癥之一。據文獻報道，我國2型糖尿病患者中，糖尿病腎病的發病幾率是10~40，多發作于糖尿病長病程，老年，同時合并有高血壓，血脂反常，肥胖、高鹽飲食、蛋白攝入過多的糖尿病患者。對于糖尿病腎病，做好預防，及時早發明，早管理，延緩糖尿病腎病的發作成長，長短常主要的方面，對于提高糖尿病患者生涯質量，提高患者生存率也有側重要的意義。
那麼對于已經發明有糖尿病腎病疑問的友人，應抉擇哪種降糖藥服用呢?實質上，由于糖尿病腎病有差異的分期和差異的嚴重水平，對于差異階段的糖尿病腎病場合，有些藥物原來能用的，可能在腎性能降落對照嚴重的場合下就不可用了，今日我們就差別來介紹下幾種降糖藥在糖尿病腎病患者控糖過程中的利用
糖尿病腎病分期固然二甲雙胍以原型的格式途經腎臟分泌物，但二甲雙胍這個藥物本身對于腎臟沒有妨害作用。但腎性能不全時，應當留心二甲雙胍在體內累積，造成乳酸酸中毒的危害。差異國家對于二甲雙胍的減量服用和停用尺度略有不同，我國指南建議在eGFR低于60，大于45時，減量服用二甲雙胍，而這個值低于45時，應禁用二甲雙胍;而目前美國和歐洲的指南，都倡始eGFR 在45~30之間時，應當減量服用二甲雙胍，而當eGFR低于30時子宮瘜肉飲食，應禁用。
因此，對比上表，糖尿病腎病在G1，G2期時，二甲雙胍還是可以足量用飲食求人関西藥的，但假如到了G3期或以上的場合，就應當留心乾燥症飲食減量或停服藥物了。
胰島素促泌劑降糖藥
目前胰島素促泌劑分為兩大類：磺脲類和格列奈類。
磺脲類胰島素促泌劑是用藥經濟性很好的一種老牌的降糖藥，如格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等都屬于此類藥物。通常磺脲類藥物，在糖尿病腎病G1，G2期無需調換劑量，G3期應減量服用，G4~G5期應禁用。格列喹酮大多數通過膽汁經糞便分泌物，因此糖尿病腎病患者用藥安全性較高，通常G1~G3期的糖尿病腎病患者都無需調換用量，G4期留心減量，G5期禁用。
瑞格列奈也是糖尿病腎病可以服用的一種胰島素促泌劑降糖藥。對于腎性能不全者，G1~G3期無需調換用量，但糖尿病腎病4~5期或腎臟移植，透析患者，應留心調換用量，減少低血糖危害。
糖苷酶壓制劑
阿卡波糖身體排毒飲食、伏格列波糖、米格列醇等都屬于這類降糖乳癌康復飲食藥，重要以減低以碳水化合物為主食的患者餐后血糖功效較好。這類藥物在*內的吸引不過份1，因此一般以為對腎性能沒有陰礙，但跟著腎性能的減低，這類藥物的血藥濃度和代謝產品血藥濃度也會有所升高，通常對于eGFR25的患者，應禁用阿卡波糖，而eGFR30的患者，慎用伏格列波糖。
噻唑烷二酮類
吡格列酮和羅格列酮都屬于這類藥物。羅格列酮徹底經肝臟代謝，無藥物原型途經腎臟代謝，因此對腎性能無陰礙，腎性能降落者無需調換用藥劑量，嚴重腎性能障礙者，應禁用吡格列酮。但需求指出的是，這類藥物對血汗管會產生水鈉潴留的不佳陰礙，心性能Ⅲ~Ⅳ級這應禁用本類藥物。
GLP-1受體興奮劑
GLP-1受體興奮劑包含有利拉魯肽、艾塞那肽、利司那肽等。在幾項以該類藥物心臟保衛作用的臨床研討中，發明這類藥物對于改良糖尿病腎病發病進展，減緩蛋白尿的發作成長，都有一定的利益，具體是否這類藥物具有腎臟保衛作用，還需求更多的以腎臟疾病為研討焦點的臨床研討來證實。GLP-1受體興奮劑均可利用于糖尿病腎病G1～3期患者，終末期腎病患者不建議採用。