健康小編 梅核氣是中醫病名，是因情志內傷、肝郁脾虛或腎氣缺陷所致，臨床體現以咽喉不紅不腫，自覺有物堵塞，狀如梅核，咯之不出，咽之不下，無障無礙飲食的一種疾病，今世醫學稱為咽部異感癥，又常被診為咽部神經官能癥，或稱咽癔癥、癔球。(這里要留心去除類似癥狀的器質性病變。)
早在《內經》中對該病的病因，病機，已經有了領會的熟悉。漢代張仲景《金匱要略》指出：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯之主。形象地繪出了本病的癥狀特色，并擬定了行之有效的處方，且說明本病多發于婦女。隋代巢元方《諸病源候論》說：咽中如炙商者，此是胸膈痰結，與氣相搏逆上，喉之間結聚，狀如炙肉之窗也。指出痰氣相搏，結聚咽喉，是本病的根本病機。宋代楊土瀛在《仁齋直指方》初次提出了梅核氣的病名，對其病因、病機、證治原理作了較詳盡的闡述：梅核氣者，室礙于明嗽之間，咯之不出，咽之不下，梅核之狀也，并熟悉到，本病男女均可顯露。清代何夢瑤《醫碥》在結算本病的癥狀特色是說：咽喉中有物，不可吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核，如肉臠，均名梅核氣。張錫純《醫學衷中參西錄》提出：此證注疏家謂系痰氣堵塞咽喉之中，然此證明兼有沖氣之沖也。為后世梅核氣的調治另辟蹊徑。
病因病機
本病的重要病因是情志刺激，而個性內向是發病的體質因素。情志所傷加之個性內向，則肝失條達、氣郁氣滯，脾失健運，聚濕生痰，氣滯阻，肺胃宣降失常，痰氣互結于喉而發病，氣郁痰凝為本病的病機，本病初起病變多以肝郁為主，常兼化火，瘀血、犯胃、乘脾，多屬實證。病久則易由實轉虛，形成諸全胃切除飲食虛病變。
1：肝失條達
肝主風木之臟，性喜條達而惡抑郁，肝脈布脅肋而上循咽喉。若心導管飲食情志不遂，怨憤郁怒，肝氣不得疏泄，氣機不暢，循經上逆咽喉，壅聚不散則發本病。
2：肺脾兩傷
思慮乾淨增肌飲食過度，傷口恢復飲食懷愁傷心，思則傷脾，悲則傷肺，或飲食不節，勞倦過度缺陷，素體脾虛，母病及子，致肺脾兩傷。肺失宣降，脾虛失運，水濕內停，聚濕生痰，情志不舒，肝氣郁滯，痰凝氣滯，上聚咽喉發為本病。
3：正氣弱小
肝郁日久，化火傷陰，思慮過度，神昏暗飲食情緒耗，或久用行氣化之品傷肺、脾之陰，而見咽喉干燥，午后更甚，紅唇赤，潮熱冷汗等陰虛火旺之征，或失的，遷延日久，或因他病久服清熱苦寒藥物，損傷陽氣，寒從內生，寒凝痰聚，亦可發病。
辨證精華
(1)辨輕重：
通常來說，輕者病情較短，僅在顯著的情志變動時發病，自覺咽中有異物堵塞，待情志因素解除后自行緩解;重者病情較長，反復發生，遷延難愈。
(2)辨虛實：
梅核氣因情志內傷，肝氣郁結，或沖氣上逆，壅塞咽喉者，多肝郁脾虛，氣互結，或腎氣缺陷，凝唾為病者，多屬虛實混雜證，而純虛之證甚為少見。
分證論治
痰氣郁結
證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或高下游走不定，或于某處固著不動。癥狀輕重變動頻繁而無規律。對飲食無陰礙，通常在進食、任務、吸取、談笑等精力移注他處時，異物梗阻癥狀顯著減輕乃至消亡。多見于中年女性。不少患者心情欠不亂，恐癌疑心。治則：疏肝解郁，理氣化痰。主方：半夏厚樸湯加減