週三. 2 月 28th, 2024

在郵箱里,有封來信這樣說:我腹痛反復發生,加重好幾天了,西醫說是敗壞性胃炎。食后尤甚,得溫則減,心情波動時腹痛加劇,反酸,大便二日一行,便質黏稠,小便偏黃,口苦,口干不顯。平素易暴躁,入睡后易被驚醒,腳偶發痙攣。

另有附了一張舌苔照:舌淡紅,苔少。

今日的工作,一邊是解決她的疑問,一邊是讓大家知道腹痛的辯證論治。

首要,來看看腹痛是如何辨證論治的:

1、寒邪內阻腹痛

癥見腹痛急起,激烈拘急,得溫痛減,遇寒尤甚,惡寒身蜷,手足不溫,口淡不渴,小便清長,大便自可,苔快走 減肥 成功薄白,脈沉緊。

治宜溫里散寒,理氣止痛。方用良附丸合正氣天香散加減。

2、濕熱積滯

癥見腹部脹痛,痞滿拒按,得熱痛增,遇冷則減,胸悶不舒,煩渴喜冷飲,大便秘結,或溏滯不爽,身熱自汗,小便短赤,苔黃燥或黃膩,脈滑數。

治宜通腑泄熱,行氣導滯。方用大承氣湯加減。

3、飲食遲滯

癥見脘腹脹痛,疼痛拒按,噯腐吞酸,厭食,痛而欲瀉,瀉后痛減,糞便奇臭,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑。多有傷食史。

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治宜消食導滯。方用枳實導滯丸加減。

4、氣機郁滯

癥見脘腹疼痛,脹滿不舒,痛引兩脅,時聚時散,攻竄不定,得氣則舒,遇憂思憤怒則劇,苔薄白,脈弦。

治宜疏肝解郁,理氣止痛。方用柴胡疏肝散加減。

5、瘀血阻滯

癥見腹痛如錐如刺,痛勢較劇,腹內或有結塊,痛處固定而拒按,經久不愈,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀。

治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減。

6、中臟虛寒

癥見腹痛綿綿,時作時止,痛時喜按,喜熱惡冷,得溫則舒,饑餓勞頓后加重,得食或安息后減輕,神疲倦力,氣短懶言,形寒肢冷,胃納不良,大便溏薄,面色不華,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

治宜溫中補虛,緩急止痛。方用小建中湯加減。

再來看上面那位友人的腹痛該怎麼辦:

可以看得出來,這位友人腹痛,食后尤甚,且得溫則減,反酸,大便二日一行質黏稠,說明她的脾胃性能失常,脾不可正常運在家運動減肥20公斤化水谷,胃不可受納腐熟。

由此得知,她應有脾胃虛寒夾濕證,再加之其心情波動時腹痛加劇,平素暴躁,易被驚醒,脈弦,可看出患者有肝郁乘脾之證。可以對應到上面的第四種類型。

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所以,處以柴胡疏肝散方加減,取其疏肝解郁之意,加上茯苓、薏苡仁、石菖蒲、藿香、茵陳等利水滲濕之物以健脾。

干姜可暖脾散寒止痛;肉蓯蓉、巴戟天、烏藥溫補腎陽以暖中焦之土;雞內金健運脾胃,又可使諸藥不傷胃;再佐以少量升麻以升清降濁。諸藥合用,共奏健脾和胃、疏肝解郁之效。

看到這里,必定會有許多人問:你固然說了腹痛的藥方,但沒有藥量,有啥用?中醫看病,需求詳細辨證論治,為防範盲目濫用,傷及他人康健,所以醫塵不染空中瑜珈消耗熱量的所有詞章,都不發行劑量。技術醫師都理解劑量,外行的人無需了解劑量。

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